DOMANDA DI CANCELLAZIONE
 ALL’ALBO DEI GIUDICI POPOLARI

Al Sig. Sindaco 
del Comune di Castelvetrano

UFFICIO ELETTORALE

Il sottoscritto ______________________________________________________
Nato a  __________________________________ il _______________________
Residente a ________________________________________________________
In via________________________ n. ____telefono ______________________ 
email  ________________________________
compreso nell’ Albo dei Giudici Popolari di Corte di Assise e/o di Corte di Assise di Appello 
CHIEDE
Di essere cancellato/a all’:
❑	ALBO DEI GIUDICI POPOLARI DI CORTE DI ASSISE 	
❑	ALBO DEI GIUDICI POPOLARI DI CORTE DI ASSISE DI APPELLO

Castelvetrano,
   Firma

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